Infecção aguda de hepatite E na gravidez: dicas a serem lembradas - Novembro 2021

A cada ano, mais de 20 milhões de casos estimados de infecção pelo vírus da hepatite E ocorrem em todo o mundo. Foi reconhecido pela primeira vez em 1978 durante uma epidemia no Vale da Caxemira.

gravidez, infecção aguda por hepatite EA infecção por hepatite E durante a gravidez pode causar insuficiência hepática aguda. (Fonte: Getty Images)

Por Dr. Swapnil Sharma

A hepatite E é um vírus que infecta o fígado; na maioria das vezes, a condição do paciente melhora ou ele se recupera completamente após a infecção aguda de hepatite em algumas semanas ou meses. Às vezes, esta infecção pode ser perigosa e pode levar à Insuficiência Hepática Aguda Fulminante - uma condição com risco de vida em que o fígado falha. Pacientes com insuficiência hepática aguda precisam ser submetidos a transplante hepático urgente.

A cada ano, mais de 20 milhões de casos estimados de infecção pelo vírus da hepatite E ocorrem em todo o mundo. Foi reconhecido pela primeira vez em 1978 durante uma epidemia no Vale da Caxemira. A maioria dos casos esporádicos e epidêmicos de hepatite viral aguda na Índia é causada pelo vírus da hepatite E.

Gravidez e vulnerabilidade para ALF

As mulheres grávidas são mais vulneráveis ​​a esta infecção e o risco de mortalidade também aumenta nesta fase. Uma infecção por hepatite E durante o terceiro trimestre da gravidez, especialmente com o genótipo 1, pode causar infecção mais grave e pode levar à insuficiência hepática e morte materna em até 15 a 25 por cento das pacientes. Durante a gravidez, ocorrem algumas alterações imunológicas e hormonais que promovem a manutenção do feto no ambiente materno. Por causa dessas alterações imunológicas, as mulheres grávidas são mais suscetíveis a infecções virais como a hepatite E.

A infecção durante a gravidez pode causar insuficiência hepática aguda (IHA), que se manifesta por icterícia, seguida de coagulopatia. Existem estudos que demonstraram que pacientes grávidas com infecção aguda por hepatite E podem progredir para ALF em 15-60 por cento dos pacientes. Existem cerca de 50 por cento de probabilidade de transmissão desta infecção da mãe para o filho. Isso pode causar natimortos ou mortalidade neonatal. Portanto, a infecção aguda por hepatite E durante a gravidez é um risco crítico tanto para a mãe quanto para o filho.

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Transmissão de Hep-E

A hepatite E é um patógeno transmitido pela água e essa infecção é transmitida pela via fecal-oral, o que significa que o paciente pode pegar essa infecção se beber ou comer algo que tenha entrado em contato com as fezes de alguém que foi infectado com este vírus. É por isso que essa infecção é mais comum em países com hábitos inadequados de lavagem das mãos e falta de abastecimento de água potável. A transmissão direta desta infecção de pessoa para pessoa é incomum. A hepatite E é um vírus de RNA com quatro genótipos, dos quais o genótipo 1 é comum na Ásia. Existem evidências que mostram que o vírus da hepatite E é um importante contribuinte para a morbimortalidade materna no Sul da Ásia, especialmente se a infecção ocorrer no terceiro trimestre da gravidez com o genótipo 1.

Sintomas

Normalmente, os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite E começam duas a seis semanas após a infecção. Às vezes, os pacientes podem não apresentar nenhum sintoma e a doença se resolve por conta própria, sem qualquer tratamento. Ou podem sentir febre, náuseas, vômitos, olhos amarelados, perda de apetite, sensação de cansaço, dor ou desconforto abdominal.

Manejo de pacientes com ALF

Os pacientes com insuficiência hepática aguda devem ser tratados em um centro onde haja instalações de transplante de fígado. Se o paciente atender aos critérios de transplante de fígado, eles devem ser listados imediatamente para a lista de transplante de fígado de doador cadáver. Pacientes com Insuficiência Hepática Aguda têm prioridade quando há disponibilidade de órgão cadavérico na cidade, em detrimento dos crônicos. Ao mesmo tempo, os doadores compatíveis com grupos sanguíneos devem ser identificados na família e avaliados se eles estão dispostos a doar uma parte de seu fígado sem qualquer pressão ou benefício financeiro. O transplante de fígado é a única opção de tratamento quando os pacientes com insuficiência hepática aguda não respondem ao tratamento médico.

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Prevenção

Manter a higiene pessoal, melhorar as condições sanitárias, usar água potável, esgoto adequado, higiene adequada das mãos e conscientizar sobre a infecção e o método de sua disseminação são os pilares para a prevenção da infecção pelo vírus da Hepatite E.

(O autor é Consultor, Transplante de Fígado e Cirurgia HPB, Hospital Fortis, Mulund.)