Você pode planejar uma gravidez após a cirurgia bariátrica? - Novembro 2021

Recomenda-se que as mulheres esperem que o peso corporal se estabilize por um período de 12 a 18 meses após a cirurgia bariátrica. Depois que a mulher conceber, a gravidez deve ser tratada como uma gravidez de alto risco, com o acompanhamento e os cuidados pré-natais necessários.

cirurgia bariátrica, dicas de gravidez(Fonte: Thinkstock / Getty)

Por Dr. Vigyan Jain

Com a mudança nos hábitos alimentares e um estilo de vida mais sedentário, a prevalência da obesidade está aumentando. A obesidade é acompanhada por um aumento nos problemas de saúde, com doenças cardíacas e derrames, diabetes e artrite liderando o grupo. Nas mulheres, a obesidade também está associada à redução da fertilidade. Durante a gravidez, a obesidade pode aumentar o risco de complicações como diabetes gestacional (açúcar elevado no sangue), pré-eclâmpsia (pressão alta), aborto espontâneo e parto cesáreo, sendo aconselhável que mulheres com obesidade otimizem o peso antes da gravidez.

Embora dieta e exercícios sejam geralmente a primeira abordagem para lidar com a obesidade, há algumas pessoas que acham difícil perder peso, mesmo depois de seguir uma dieta rígida e um regime de exercícios. Gerenciar o peso para eles é uma batalha perdida, especialmente no caso de obesidade de segundo e terceiro graus com IMC (Índice de Massa Corporal) de 35 e acima acompanhada de problemas de saúde. É nesses casos que a cirurgia bariátrica apresenta uma opção, causando perda de peso por restringir a quantidade de alimento que o estômago pode reter, causando má absorção de nutrientes, ou por uma combinação de restrição gástrica e má absorção. Todos os procedimentos bariátricos são realizados atualmente com técnicas minimamente invasivas.

Existem quatro tipos principais de procedimentos bariátricos. A mais simples é a banda gástrica laparoscópica, que contrai o pescoço do estômago com uma banda e, embora seja reversível, não é muito eficaz a longo prazo, pois as bandas podem escorregar e não causa redução na secreção do hormônio da fome grelina. Os outros procedimentos são o bypass gástrico, que é o padrão ouro da cirurgia para perda de peso, gastrectomia vertical e desvio biliopancreático / troca duodenal. Estes não são reversíveis, pois resultam em alterações consideráveis ​​no estômago e nos intestinos. No entanto, eles resultam em perda de peso sustentada na maioria dos casos. Nas mulheres, a perda de peso também leva a taxas de fertilidade mais altas, melhorando condições como a síndrome dos ovários policísticos e irregularidades menstruais.

A gastrectomia vertical e o bypass gástrico são os procedimentos mais preferíveis nessa ordem para mulheres em idade reprodutiva.

Sim voce pode conceber

As mulheres podem conceber após a cirurgia bariátrica. Na verdade, mulheres obesas em idade reprodutiva que vão para a cirurgia bariátrica devem ser informadas sobre o aumento da chance de concepção após a cirurgia bariátrica sem contracepção suficiente. A contracepção oral irregular pode não fornecer necessariamente proteção suficiente após a cirurgia bariátrica devido à má absorção.

Espere pelo menos um ano

Recomenda-se que as mulheres devem esperar que o peso corporal se estabilize por um período de 12 a 18 meses após a cirurgia bariátrica antes de tentar engravidar. Durante este período, os médicos serão capazes de identificar e tratar as deficiências nutricionais que possam surgir. As mulheres devem seguir o conselho de um nutricionista para suas necessidades nutricionais especializadas. Isso é crítico porque após a cirurgia bariátrica o risco de deficiências de gordura, proteína e micronutrientes é maior devido às mudanças anatômicas no trato gastrointestinal. A gravidez pode exacerbar essas deficiências nutricionais.

Uma gravidez de alto risco

Depois que a mulher conceber, a gravidez deve ser tratada como uma gravidez de alto risco, com o acompanhamento e os cuidados pré-natais necessários. Proteína, ferro, folato, cálcio e vitaminas B12 e D são as deficiências nutricionais mais comuns após a cirurgia de redução do estômago. No início da gravidez, as deficiências de micronutrientes devem ser avaliadas e o tratamento deve ser iniciado se houver algum déficit. Se nenhum déficit for observado, a vigilância nutricional e o rastreamento devem ser realizados periodicamente, pelo menos a cada trimestre, e um hemograma completo e medição dos níveis de ferro, ferritina, cálcio e vitamina D feitos. A suplementação pode ser aconselhada pelo médico para corrigir parcialmente as deficiências nutricionais.

Sintomas de gravidez

Problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e dor abdominal, comuns na gravidez. No entanto, se esses sintomas, que são bastante comuns principalmente no primeiro trimestre, se tornarem graves ou persistentes, eles devem ser verificados por um cirurgião bariátrico para garantir que a causa não seja de sua intervenção cirúrgica bariátrica. Devido ao risco de má absorção, a administração oral de medicamentos deve ser cuidadosamente monitorada, sendo os medicamentos de liberação rápida preferidos aos preparados de liberação prolongada.

O manejo do trabalho de parto e parto não muda, embora as taxas de cesariana possam ser maiores em mulheres que fizeram cirurgia bariátrica em alguns centros.

Hoje, a Índia tem visto um aumento de 100 vezes em cirurgias para perda de peso desde 2004, passando de apenas cerca de 200 para mais de 20.000. Com os avanços das técnicas médicas e cirúrgicas, e com acompanhamento e manejo adequados, não há motivo para que uma mulher não possa realizar seu sonho de ser mãe, ainda mais com a ajuda da cirurgia bariátrica!

(O escritor é Consultor, Obesidade e Cirurgia Bariátrica, Apollo Hospitals, Navi Mumbai.)