Dicas para gravidez: bloqueio das trompas de Falópio e seu impacto na fertilidade - Dezembro 2021

A maioria das trompas de Falópio bloqueadas é causada por infecções pélvicas. A maioria - mas não todas - dessas infecções são causadas por infecções sexualmente transmissíveis.

Bloqueio das trompas de Falópio, o que é bloqueio das trompas de Falópio, causas do bloqueio das trompas de Falópio, sintomas, fertilidade, saúde reprodutiva, paternidade, notícias expressas indianasTodos os meses, mais ou menos no meio do ciclo menstrual, um óvulo é liberado do ovário. O óvulo viaja pelas trompas e chega ao útero. O esperma também precisa nadar da vagina para o útero e, em seguida, através das trompas de falópio para chegar ao óvulo. (Foto: Pixabay)

Por Dr Radhika Sheth

Você sabia que a infertilidade por fator tubário é responsável por cerca de 25-30 por cento de todos os casos de infertilidade? A infertilidade por fator tubário ocorre quando há um bloqueio nas trompas de Falópio. As trompas de falópio são órgãos do sistema reprodutor feminino que conectam cada ovário ao útero. Muitos casais reclamam que não estão concebendo, apesar de vários esforços. Verificar as trompas de falópio pode ser uma das opções para evitar quaisquer problemas relacionados à fertilidade. A condição inclui casos de trompas de falópio completamente bloqueadas e casos em que apenas um tubo bloqueado ou cicatrizes estreitam as trompas.

Como funcionam as trompas de falópio?

Todos os meses, mais ou menos no meio do ciclo menstrual, um óvulo é liberado do ovário. O óvulo viaja do ovário, através das trompas, e chega ao útero. O esperma também precisa nadar da vagina para o útero e, em seguida, através das trompas de falópio para chegar ao óvulo. A fertilização geralmente ocorre na trompa de Falópio. O óvulo fertilizado então se move da trompa para o útero para implantação. Se a trompa de Falópio estiver bloqueada, o esperma pode não ser capaz de nadar até o óvulo. O caminho de volta ao útero para o óvulo fertilizado também está bloqueado. Isso pode ocorrer em um ou ambos os lados e é a causa da infertilidade em até 30% das mulheres inférteis. Às vezes, o tubo pode ser bloqueado apenas parcialmente. Isso pode aumentar o risco de gravidez ectópica tubária.

Causas de trompas de falópio bloqueadas

A trompa de Falópio bloqueada pode fazer com que algumas mulheres apresentem sintomas como dor na pelve ou na barriga. Essa dor pode ocorrer regularmente, como na época da menstruação, ou ser constante.

TAMBÉM LEIA|Subfertilidade e infertilidade: são diferentes?

Doença inflamatória pélvica

Endometriose

Infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Gravidez ectópica anterior

Miomas: essas massas podem bloquear a trompa de Falópio, principalmente onde se fixam no útero.

Cirurgia pélvica anterior: a cirurgia anterior, especialmente nas próprias trompas, pode causar cicatrizes e aderências pélvicas que bloqueiam as trompas.

Sintomas

É incomum que mulheres com trompas de falópio bloqueadas apresentem quaisquer sintomas. Muitas mulheres presumem que, se menstruam regularmente, sua fertilidade está boa. Isso nem sempre é verdade. Trompas de falópio bloqueadas nem sempre causam sintomas. Muitas mulheres não sabem que bloquearam as trompas até tentarem engravidar e tiverem problemas. As mulheres com tubos bloqueados muitas vezes são assintomáticas. O diagnóstico geralmente é feito durante a investigação de infertilidade. Em alguns casos, entretanto, algumas das causas do bloqueio das trompas de Falópio podem ter seus próprios sintomas. Às vezes, um bloqueio na trompa de Falópio pode fazer com que um óvulo fertilizado emperre. Isso é conhecido como gravidez ectópica.

TAMBÉM LEIA|Classificação de embriões: por que é importante durante o tratamento de fertilização in vitro

Por exemplo, endometriose e doença inflamatória pélvica (DIP) podem causar períodos dolorosos e relações sexuais dolorosas.

A hidrossalpinge é um tipo de bloqueio tubário que faz com que o tubo inche e se encha de fluido. O fluido bloqueia o óvulo e o esperma, evitando a fertilização e a gravidez. A hidrossalpinge pode causar dor abdominal inferior e corrimento vaginal incomum.

Diagnóstico de trompa de Falópio bloqueada

Histerossalpingografia (HSG): A histerossalpingografia é um procedimento radiológico para verificar a forma da cavidade uterina e a forma e permeabilidade das trompas de falópio. É um raio-X especial que usa um corante rádio-opaco para observar o útero e as trompas de Falópio. O teste envolve a colocação de uma tinta no colo do útero usando um pequeno tubo. Assim que o corante estiver no lugar, radiografias da região pélvica são tiradas. Se as trompas estiverem abertas, o corante irá através do útero e das trompas de Falópio e se espalhará na cavidade pélvica. Se a tinta não passar pelas trompas, as trompas de Falópio podem ser bloqueadas. Quase 15-20 por cento das mulheres podem ter bloqueios falsos em uma HSG. Esses falsos bloqueios parecem estar na região cornual, que é a junção onde a trompa de Falópio e o útero se encontram. Isso muitas vezes acontece devido a 'espasmo cornual' transitório devido à dor momentânea quando a tinta está passando pelo útero. A laparoscopia é freqüentemente necessária para confirmar se esses bloqueios são genuínos ou falsos.

Laparoscopia: A permeabilidade tubária pode ser confirmada por uma cirurgia laparoscópica. Se um bloqueio for encontrado durante o procedimento, pode ser possível corrigi-lo e abrir os tubos em certos casos por laparoscopia.

TAMBÉM LEIA|Endometriose: Compreendendo as questões relacionadas à fertilidade

Tratamento para trompas de falópio bloqueadas

Se um tubo estiver aberto e saudável, a concepção natural é possível. Medicamentos para a fertilidade podem ser recomendados para aumentar as chances de ovulação no lado com o tubo aberto. Isso, no entanto, não é uma opção se os dois tubos estiverem bloqueados.

Cirurgia laparoscópica: Em certos casos, a cirurgia laparoscópica pode abrir tubos bloqueados. No entanto, esse tratamento nem sempre funciona. A chance de sucesso depende da localização exata, tamanho e causa do bloqueio tubário. A chance de conceber após a cirurgia se os tubos forem saudáveis ​​é de 20 a 40 por cento.

O casal deve ser avisado de que o risco de gravidez ectópica é maior após a cirurgia para tratar o bloqueio tubário. Além disso, o reparo cirúrgico nem sempre é a melhor opção. A fertilização in vitro pode ser uma opção melhor nesses casos. Estes incluem endometriose moderada a grave, infertilidade por fator masculino e idade avançada da parceira.

TAMBÉM LEIA| Os tratamentos de fertilidade são mais do que apenas fertilização in vitro

Fertilização In Vitro (FIV): Na era pré-fertilização in vitro, se a cirurgia de reparo não fosse bem-sucedida, as mulheres com tubos bloqueados não tinham opções para engravidar. O uso de FIV possibilita a concepção mesmo nesses casos. O tratamento de fertilização in vitro envolve o uso de medicamentos para fertilidade para estimular os ovários. Em seguida, usando uma agulha guiada por ultrassom pela vagina sob anestesia, os óvulos são retirados. No laboratório, os óvulos se misturaram ao esperma do parceiro masculino. Esses ovos podem fertilizar e resultar em embriões. Um ou dois embriões saudáveis ​​são selecionados e transferidos para o útero. Uma vez que a fertilização in vitro ignora completamente as trompas de falópio, os bloqueios tubários não importam. A FIV oferece taxas de sucesso de até 45-50% por ciclo e é uma opção de tratamento promissora em mulheres com tubos bloqueados.

TAMBÉM LEIA|Como os distúrbios do sono podem levar a problemas de concepção

Prevenção

A maioria das trompas de Falópio bloqueadas é causada por infecções pélvicas. A maioria - mas não todas - dessas infecções são causadas por infecções sexualmente transmissíveis. É importante realizar exames regulares para DSTs e verificar os sintomas imediatamente. Este é um passo importante na prevenção da infertilidade tubária. Se a DST ou infecção pélvica for detectada precocemente, tratá-la pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de tecido cicatricial.

(O autor é consultor especialista em fertilidade, Cloudnine Group of Hospitals, Mumbai - Malad e Vashi)