Os tratamentos de fertilidade são mais do que apenas fertilização in vitro - Dezembro 2021

Os requisitos de tratamento de fertilidade de cada casal são diferentes e o método sugerido é subjetivo.

O casal deve consultar um especialista em fertilidade se não tiver tido sucesso na concepção natural após tentar durante um ano. (Foto: Getty / Thinkstock)

Por Dra. Nisha Pansare

Com o mundo em rápida evolução da Tecnologia de Reprodução Assistida (ART), muitos casais estão confusos entre a inseminação intrauterina (IUI), um tipo de tratamento de fertilidade em que os espermatozoides são colocados diretamente no útero da mulher, e a fertilização in vitro (FIV), que envolve a recuperação óvulos dos ovários de uma mulher e fertilizando-os com esperma. Nos últimos tempos, ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) é outro processo que é escolhido pelos pacientes, onde o esperma é injetado no óvulo maduro por uma equipe de embriologistas qualificados em um laboratório de clínica de fertilidade.

É imperativo que o casal consulte primeiro um especialista em fertilidade, que esteja bem equipado para orientá-los sobre o tratamento adequado para fertilidade. Os requisitos de tratamento de fertilidade de cada casal são diferentes e o método sugerido é subjetivo.

Continue lendo para esclarecer toda a confusão que alguém possa ter em torno dos diferentes tipos de tratamentos relacionados ao TARV.

Quando é necessário IUI?

· Existem diferentes indicações para IUI e FIV. Ao falar sobre IUI, a indicação seria o fator masculino ou feminino. IUI é geralmente o tratamento sugerido quando o marido tem qualquer tipo de disfunção erétil ejaculatória ou parâmetros anormais do sêmen, como Oligospermia (baixa contagem de espermatozoides) / Azoospermia (sem espermatozoides) / Teratozoospermia (formato anormal do esperma). Na Azoospermia, o tratamento IUI é feito com esperma de um doador.

· A ejaculação retrógrada ocorre quando o esperma é ejaculado no momento da micção. A impotência orgânica (por exemplo: o prepúcio não se move) ou a impotência psicogênica (por exemplo: o marido está longe da esposa ou está no exterior) também podem ser razões pelas quais um casal terá que optar pela IUI.

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· Mulheres soronegativas com marido soropositivo podem ir para a IUI. Em vez de entrar em contato direto, a IUI pode ser usada para evitar a transmissão. No caso dela, podem ser usados ​​métodos de lavagem dupla e a mulher negativa pode engravidar por meio de IUI.

· No caso do sexo feminino, as trompas deverão estar normais. Não deve haver nenhuma irregularidade tubária, somente depois disso a fêmea pode prosseguir com a IUI. A dispareunia severa (uma dor recorrente na área genital) ou na pelve durante a relação sexual pode ser causada por fatores cervicais ou imunológicos. Os fatores imunológicos incluem anti-espermatozoides ou anticorpos produzidos pela secreção vaginal e são secretados quando o sêmen é introduzido. Nesse caso, os espermatozoides morrerão. Portanto, é melhor prosseguir com a IUI nesses casos.

· Não é necessário que um casal tenha que se submeter apenas a um procedimento de FIV, no caso de uma opção de doador ser buscada. Pode ser IUI com uma amostra de um doador. Há casos em que a esposa é Rh negativo e o marido positivo. Então, se o bebê não sobreviver nesta situação, pode-se prosseguir com IUI com amostra de doador para a mulher.

Quando é necessário FIV / ICSI?

Quebrando a diferença entre FIV e ICSI - a diferença fundamental entre FIV e ICSI é como o esperma fertiliza o óvulo. Durante a fertilização in vitro, os múltiplos espermatozoides e óvulos são deixados em uma placa de Petri no laboratório para fertilizar naturalmente, por conta própria. No caso da ICSI, um espermatozóide é injetado diretamente no óvulo por uma equipe de embriologistas altamente qualificados e amplamente treinados.

· Fatores masculinos, como azoospermia, em que os espermatozóides não são vistos na amostra de sêmen, disfunção ejaculatória, pacientes com câncer que têm à frente tratamento de malignidade, ou seja, quimioterapia ou radioterapia, um casal em idade avançada, eles podem optar por FIV / ICSI que é um de um tipo de tratamento de fertilidade.

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· Em mulheres, fatores como insuficiência ovariana prematura, reserva ovariana pobre, endometriose moderada a grave, pacientes com infertilidade imunológica ou alguém com falha múltipla do ciclo IUI que é mais de 5-6 ciclos de falha podem prosseguir com FIV ou ICSI.

· Sempre que se conhecer doenças geneticamente transmissíveis antes de o casal tentar engravidar naturalmente, nesse caso, após o diagnóstico, pode-se prosseguir com FIV / ICSI com PGT (Teste Genético Pré-implantação) para uma gravidez normal quando o embriões são testados geneticamente normais.

· A FIV / ICSI pode ser escolhida em caso de patologias tubárias não reparáveis, como bloqueios das trompas de Falópio ou Síndrome do Ovário Policístico (SOP) grave. Se a parceira congelou seus óvulos por razões sociais ou médicas antes do casamento, ela pode prosseguir com a ICSI em um estágio posterior, quando ela e seu parceiro quiserem engravidar. Se houver uma oclusão tubária, ou no caso de fertilidade secundária, o processo de FIV / ICSI pode ser escolhido, pois a IUI não será eficaz.

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Para concluir, o casal deve consultar um especialista em fertilidade se não tiver tido uma concepção natural com sucesso depois de tentar durante um ano. Um especialista em fertilidade poderá orientar um casal a tomar uma decisão informada para realizar seus sonhos de paternidade.

(O escritor é consultor de fertilidade, Nova IVF Fertility, Pune)